授权委托书（仲裁用）

2010年04月23日      

    委托单位：______________________
    法定代表人：_____________职务：____________电话：________________
    受委托人：1、姓名：______________性别：______________职务：_____________
    工作单位：_______________________电话：________________________
    2、姓名：_____________性别：______________职务：__________________
    工作单位：_______________电话：___________________
    现委托上列受委托人在我单位与___________关于____________纠纷一案中，作为我方仲裁代理人。
    代理人____________的代理权限为：
    代理人____________的代理权限为：
    委托单位：___________（盖章）
    　　
    法定代表人：_________（签名或盖章）
    年 月 日
    注：代理权限应明确、具体。代理人代为承认、放弃或变更仲裁请求、进行和解，提出反请求，必须有被代理人特别授权